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　　各省、自治区、直辖市及新疆坐褥开出兵团疾控局、卫生健康委：

　　为进一步作念好猴痘防控使命，实时灵验移交猴痘疫情，训诫猴痘防控使命的科学性、精确性和灵验性，切实调度东说念主民大众人命安全和体魄健康，国度疾控局会同国度卫生健康委制定了《猴痘防控有策划》。现印发给你们，请崇拜组织实施。

　　国度疾控局

　　国度卫生健康委

　　2023年7月26日

　　（信息公开体式：主动公开）

　　猴痘防控有策划

　　猴痘是由猴痘病毒（Mpoxvirus，MPXV）感染所致的一种东说念主兽共患病。2022年9月，我国论说首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后论说多例猴痘病例，激励新增原土续发疫情和隐退传播的风险较高。为指导各地科学精确作念好猴痘防控使命，切实调度东说念主民大众体魄健康，制定本有策划。

　　一、总体要求

　　救助“防范为主、防治结合、精确防控、快速处理”原则，落实“早发现、早论说、早防止、早调节”措施。开展医疗机构、要点东说念主群、入境东说念主员和要点场合等多渠说念监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展要点东说念主群健康教师和空洞扰乱。落实病例防止调节、流行病学走访和密切战役者跟踪经管等措施。救助发现一说念、限制一说念，实时阻断疫情传播。

　　二、疾病特征

　　（一）病原学特征。

　　猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958岁首度在山公中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国又名疑似天花患者的标本中初度分离到猴痘病毒，为首例确诊的东说念主类猴痘病例。

　　猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中激励2022年全球非方位性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支咫尺已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国论说首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支。

　　猴痘病毒耐干燥和低温，在结痂、泥土和衣物、床上用品等物体名义可生计数月。该病毒对热敏锐，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可灵验灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏锐。

　　（二）流行病学特征。

　　1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不解确，咫尺觉得非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其当然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

　　2.传播阶梯。猴痘病毒主要经黏膜和窒碍皮肤侵入东说念主体，主要通过径直战役病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过战役被病毒稠浊的物品、万古间近距离吸入病例呼吸说念飞沫传播，战役感染动物的呼吸说念分泌物、病变渗出物、血液相等它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

　　3.易感东说念主群。东说念主群渊博易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。

　　4.疫情特征。2021年畴前的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈方位性流行，主要通过战役感染动物传播，所激励的东说念主传东说念主疫情传播链较短，主要为儿童及青丁壮的懒散病例及蚁合性疫情，通过家庭或旅行格式偶尔播散至其他国度和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性步履东说念主群（Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发素性步履的男性）中经性战役传播，大部分病例为青丁壮男性，通过大型约聚以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国度和地区。

　　（三）临床特征。

　　1.躲藏期：5-21天，多为6-13天。

　　2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂当然零散并形成新皮肤前具有传染性。有走访辅导一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

　　3.早期症状：可出现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋趋承肿大等。

　　4.皮疹和黏膜疹：普通在热退后出现，有些病例可出咫尺全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至结痂零散几个阶段，不同形态皮疹可同期存在，可伴有昭彰痒感和凄冷。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。结痂零散后可留传红斑或色素千里着以致瘢痕，瘢痕连接期间可长达数年。

　　5.病程及严重进度。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消散，也有重症和物化发生，主要为儿童、妊妇和免疫力低下东说念主群。

　　2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床阐发较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，物化病例主要为未得到调节的艾滋病病毒感染者等免疫力低下东说念主群。2022年以来全球非方位性流行区病例的病死率约为0.1%。

　　三、宣传教师与扰乱

　　针对要点东说念主群、收支境东说念主员和一般东说念主群等不同东说念主群分类开展宣传教师，有针对性地加强不同东说念主群的自我防范意志和个东说念主防护措施，积极配合作念好防控使命。

　　（一）要点东说念主群。各地卫生健康与疾控部门联结相干社会组织，充分模仿艾滋病防治空洞扰乱训戒和处事模式，在MSM常常收支的酒吧、会所、浴池等要点行径场合，开展同伴教师。借助大众媒体、MSM酬酢网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传教师，提高要点东说念主群防范意志，减少高危步履，引导有可疑战役史者自觉作念好自我健康监测，增强主动就诊意志。

　　要点东说念主群宣传扰乱要求详见附件1《要点东说念主群宣传扰乱指南》。

　　（二）收支境东说念主员。通过披发宣传贵寓等体式，加强收支境东说念主员猴痘防控常识宣传教师。提醒出境东说念主员关在意的地国度和地区猴痘疫情信息，不战役猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情论说国度和地区的东说念主员，如在境外有可疑战役史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东说念主发生密切战役，一朝出现发烧、皮疹、淋趋承肿大等猴痘样症状，应主动就诊并真确论说流行病学史。

　　（三）一般东说念主群。各地充分阐发新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控常识宣传教师，提高公众科学防范意志。

　　四、疫情监测和论说

　　（一）监测病例界说。

　　1.猴痘样症状者。不解原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、当作、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋趋承肿大者。

　　2.疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以下贱行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例论说地区旅居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例战役史；（3）有同性性步履，或性伴有同性性步履史；（4）有方位性流行区可疑动物战役史。

　　3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切战役者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

　　（二）多渠说念监测。

　　1.医疗机构监测。各级各样医疗机构要开展猴痘样症状监测，尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉顾问检测门诊等要要点关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动顾问流行病学史，记载患者现住址及探求格式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具备猴痘病毒检测智力及猴痘病毒实验行径天资的医疗机构也可开展检测。

　　2.要点东说念主群监测。各级各样医疗机构、疾控机构在对MSM等要点东说念主群开展诊疗或检测顾问处事时，应主动顾问是否有猴痘样症状相等可疑战役史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应实时采集标本进行猴痘病毒核酸检测。

　　3.入境东说念主员监测。海关收到猴痘相干特地健康申报或检疫发现存猴痘样症状的入境东说念主员，应实时进行标本采集和核酸检测，并披发《就诊浅易卡》，要求其尽快就诊；关于核酸检测阳性者，将相干信息通报辖区疾控机构，由相干部门进一步走访处理。

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　　4.要点场合浑水监测。有条目的地区可凭证当地疫情步地，经评估对MSM常常收支的酒吧、会所、浴池等要点行径场合开展浑水监测。

　　（三）病例论说。

　　相干医疗机构凭证临床阐发、流行病学和实验室检测效用，实时对患者进行会诊。

　　会诊的疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病防范限制信息系统的监测论说经管模块进行蚁集直报。如为境外输入病例需填写输入开端国度或地区。不具备蚁集直报条目的医疗卫期许构，需在礼貌时限内将传染病论说卡信息论说属地州里卫生院、社区卫生处事中心或县级疾控机构进行蚁集论说，同期传真或寄送传染病论说卡至代报单元。负责病例蚁集直报的医疗卫期许构，要凭阐明验室检测效用、流调进展实时对病例信息进行复核、改换。

　　各县（市、区）出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联果真诊病例，应当在2小时内通过突发大众卫滋事件论说经管信息系统论说，事件级别采纳“未分级”。

　　五、疫情处理

　　（一）病例经管。

　　各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当实时转运至医疗机构进行防止调节，如临床症状昭彰好转，病变部位已结痂，可转为居家防止调节，直至皮疹结痂当然零散，覆没居家防止。对病情较轻且具备居家防止调节条目果真诊病例，经医疗机构与疾控机构联结评估后，可径直采纳居家防止调节。关于实行居家防止调节果真诊病例披发《猴痘病例居家防止调节健康奉告书》（见附件2）。确诊病例居家防止调节期间，单东说念主单间居住，幸免与家东说念主有皮肤或黏膜径直战役，作念好被稠浊物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、率领医用外科口罩，幸免赶赴东说念主群蚁合场合，幸免与其他东说念主有皮肤或黏膜径直战役；指定医疗机构安排专东说念主负责上门或电话随访，提供健康顾问和医疗指导。

　　（二）流行病学走访。

　　县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例论说后，实时组织开展流行病学走访，查找感染开端，掌抓、跟踪和经管密切战役者，分析传播链及传播特征，实时发现潜在的风险东说念主群相等界限、特征，有针对性地开展宣传教师和空洞扰乱。走访过程中阐发多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。

　　走访内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床阐发、转归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染开端的战役史、战役场合及战役格式；发病后至防止调节前的具体行径地点、与其有皮肤或黏膜径直战役者，以及发病前4天内与其有性战役者。

　　猴痘疫情流行病学走访要求详见附件3《猴痘疫情流行病学走访指南》。

　　（三）密切战役者的判定和经管。

　　1.密切战役者界说。径直战役病例的病变部位相等被稠浊物品，或感染动物相等分泌物、渗出物等稠浊物；以及奇迹透露或万古间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。

　　2.密切战役者判定。凭证流行病学走访及透露风险评估效用，疾控机构负责实时对密切战役者进行判定。

　　3.密切战役者经管。疾控机构或下层医疗卫期许构指导密切战役者作念好自我健康监测，健康监测期限为最后密切战役之日起21天。

　　密切战役者自我健康监测期间可平淡生活与使命，需幸免与他东说念主发素性战役等密切战役，幸免捐献血液等；救助每天作念好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应实时就诊并主动论说可疑战役史。辖区疾控机构或下层医疗卫期许构应在密切战役者自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供顾问指导，发现特地情况实时进行处理。

　　密切战役者判定经管要求详见附件4《猴痘密切战役者判定和经管指南》。

　　（四）消毒与东说念主员防护。

　　作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东说念主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等稠浊的环境和物体名义的消毒。从事病例诊治照料、流行病学走访、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等使命主说念主员在使命期间作念好个东说念主防护。

　　消毒与东说念主员防护要求详见附件5《猴痘消毒时期指南》和附件6《猴痘个东说念主防护指南》。

　　六、实验室检测

　　猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同期采集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所进行复核；原土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的要津确诊病例、感染开端不解的原土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。统共测序原始数据、拼装序列及测序样本送检单应在赢得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本以及发病急性期和收复期双份血清）送中国疾控中心病毒病所。

　　实验室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒实验室检测时期指南》。

　　七、院内感染限制

　　医疗机构应当严格作念好院内感染限制。疑似病例和确诊病例应安置在防止病房，疑似病例单间防止。医务东说念主员实施法式防范，采纳经战役传播和经飞沫传播疾病的防止与防范措施，率领一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性防止衣等，同期作念好手卫生。严格按照《医疗机构消毒时期表率》对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行表率处理，作念好诊疗环境（空气、物体名义、大地等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。凭证《医疗废料经管条例》《医疗卫期许构医疗废料经管成见》作念好医疗废料的处理和经管。

　　八、使命要求

　　（一）加强组织和谐。各地卫生健康、疾控部门加强与海关等探求部门的密切配合和信息分享，实时发现与处理猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情论说、诊疗防止、密切战役者跟踪经管等使命，防止疫情扩散和推广。各地在猴痘疫情防控过程中应在意保护病例、密切战役者和要点东说念主群等个东说念主秘密。

　　（二）加强宣传引导。各地要实时发布辖区猴痘疫情相干信息，作念好计策解读和公众健康辅导。通过多种格式和渠说念开展猴痘防控常识宣传，加强要点东说念主群宣传教师的针对性和实效性。实时恢复社会暖和，引导公众科学相识猴痘。

　　（三）加强东说念主员培训。各地要加强对各级疾控机构和医疗机构专科东说念主员的培训。对医务东说念主员要点开展猴痘病例的识别与会诊、病例发现与论说、病例经管等相干常识培训，强化诊治意志。对疾控东说念主员要点开展流行病学走访、密切战役者的判定和经管、实验室检测、要点东说念主群宣传扰乱等相干常识培训，提高猴痘疫情防控和救急处明智力。

　　附件：

　　1.要点东说念主群宣传扰乱指南

　　2.猴痘病例居家防止调节健康奉告书

　　3.猴痘疫情流行病学走访指南

　　4.猴痘密切战役者判定和经管指南

　　5.猴痘消毒时期指南

　　6.猴痘个东说念主防护指南

　　7.猴痘病毒实验室检测时期指南

　　附件1

　　要点东说念主群宣传扰乱指南

　　2022年5月以来，全球非方位性流行区发生的猴痘疫情以男男性步履东说念主群（MSM）为主。为充分利用我国艾滋病防治空洞扰乱处事体系，开展MSM等要点东说念主群宣传扰乱，防范猴痘疫情传播扩散，形成常态化艾滋病与猴痘空洞防控一体化移交机制，制定本指南。

　　一、实施策略

　　在现存艾滋病防治空洞扰乱处事体系基础上，空洞愚弄步履学扰乱方法和妙技，通过宣传教师、促进安全性步履、动员检测、外展处事、同伴教师和互联网扰乱等，从个体、群体和社会等多个层面为方针东说念主群提供猴痘空洞扰乱处事。

　　二、组织实施

　　各级医疗机构和疾控机构要加强要点科室和艾滋病自觉顾问检测门诊使命主说念主员猴痘常识培训，对要点东说念主群提供猴痘防控常识宣传、检测顾问与动员、调节和关怀等处事。各级疾控机构应当积极股东当地有智力、具有雅致艾滋病防治训戒的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传使命，在使命过程中在意保护要点东说念主群个东说念主秘密。

　　三、步地分析

　　各地要加强对要点东说念主群猴痘疫情、防控近况、影响因素及收支境情况的走访，实时期析研判猴痘疫情步地，为制定土产货高危步履扰乱使命霸术提供依据。具体内容包括：1.要点东说念主群基数、行径体式和脾气、行径场合、收支境的期间及地区等；2.猴痘常识、气魄和高危步履；3.猴痘疫情水平相等影响因素；4.猴痘防治计策及专科机构已开展的使命；5.包括志愿者在内的探求组织和个东说念主已开展的扰乱行径；6.影响猴痘防治使命的费事和问题。

　　四、宣传扰乱

　　（一）宣传教师。各级疾控机构或健康教师专科机构提供时期救助，社会组织参与，共同商量制定允洽当地脾气的猴痘防范宣传材料，加强警示宣传教师。通过大众媒体、MSM网站和以出动末端为载体的交友软件等平台，宣传海外、国内及土产货猴痘疫情信息和防控常识，提高要点东说念主群猴痘防范意志。

　　（二）同伴教师。各级疾控机构要加强同伴教师员挑选、招募和培训，组织和救助同伴宣传行径，增强东说念主群猴痘风险防范意志，股东主动检测。按期组织同伴教师职使命例会，了解猴痘扰乱使命存在的费事和问题，有针对性地赐与匡助和救助。

　　（三）外展处事。各级疾控机构扰乱使命主说念主员按期到要点东说念主群行径场合开展猴痘宣传、顾问、披发宣传材料等外展处事行径，提高要点东说念主群猴痘防范意志和常识水平，股东要点东说念主群加强自我健康经管，主动寻求检测顾问处事。

　　（四）检测顾问。各级疾控机构通过互联网、同伴教师、外展行径等多种体式动员有猴痘样症状或可疑战役史的要点东说念主群进行猴痘检测。各级各样医疗机构皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自觉顾问检测门诊发现猴痘样症状者，应主动顾问其流行病学史及性战役史，记载患者现住址及探求格式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测，具备猴痘检测智力及猴痘病毒实验行径天资的医疗机构也可开展检测。关于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可增多猴痘检测内容，终了互联网在线检测预约和效用查询。

　　五、要点场合扰乱

　　要点行径场合包括实体和假造两类场合，实体场合包括酒吧、会所、浴池等筹划性场合，假造场合包括出动互联网和酬酢媒体。

　　（一）实体场合扰乱。

　　各级疾控机构负责组织扰乱使命主说念主员在当地MSM常常收支的酒吧、会所、浴池等行径场合，开展猴痘防范扰乱宣传，主要包括：

　　1.在MSM常常收支的酒吧、会所、浴池等实体场合，张贴瞩方针健康教师宣传图片，成就健康教师贵寓公告栏；

　　2.强化个东说念主健康株连意志，开展猴痘健康顾问，股东开展自我风险评估；

　　3.提供转介处事信息，奉告明确的诊疗历程以及相干检测、医疗机构称呼、探求东说念主等信息。

　　各地要加强对猴痘确诊病例发病前21天内行径过的场是以及浑水监测阳性场合的扰乱宣传，心疼方针东说念主群的个东说念主秘密保护，加强对社会组织同伴教师员猴痘防治常识培训，建立表率的步履扰乱历程，提高自我防护技能。

　　（二）假造场合扰乱。

　　各级疾控机构负责组织指导当地有序开展猴痘线上宣传，在相干网站、酬酢媒体平台实时发布和更新猴痘宣传教师内容，形成面向要点东说念主群的猴痘检测-顾问-诊疗的线上宣传扰乱处事体系。

　　各级疾控机构救助社会组织或同伴教师员利用网站、信箱或酬酢媒体平台，组织开展在线顾问和相同。实时解答网友提议的多样猴痘相干问题。针对不同期期猴痘传播脾气，按期或不按期组织大家、专科东说念主员、同伴教师员利用互联网和酬酢媒体平台进行在线布道。各级疾控机构要按期指导更新相干专科信息，确保宣传内容科学、灵验。

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　　附件2

　　附件3

　　猴痘疫情流行病学走访指南

　　为指导各地疾控机构表率开展猴痘疑似病例、确诊病例和蚁合性疫情的流行病学走访，实时掌抓病例透露史、战役史等流行病学相干信息，落实密切战役者的跟踪判定，防止疫情传播扩散，制定本指南。

　　一、走访方针

　　（一）查找感染开端，掌抓、跟踪和经管密切战役者。

　　（二）分析传播链及传播特征。

　　（三）实时发现潜在的风险东说念主群相等特征、界限，有针对性地开展宣传教师和空洞扰乱。

　　二、走访对象

　　疑似病例、确诊病例和蚁合性疫情。

　　三、走访方法和内容

　　通过查阅贵寓，顾问病例、诊治医师、家属和知情东说念主等进行流行病学走访。如病例的病情允许，走访时应先走访病例本东说念主，再对其诊治医师、家属和知情者进行走访。

　　开展个案走访时，要崇拜、详备了解和记载病例基本信息、发病就诊情况、临床阐发、转归及实验室检测信息；发病前21天内与可疑感染开端的战役史、战役场合及战役格式；发病后至防止调节前的具体行径地点、与其有皮肤或黏膜径直战役者，以及发病前4天内与其有性战役者。

　　（一）基本情况。如姓名、性别、年齿、住址、国籍、探求格式等。

　　（二）发病就诊情况。临床阐发、实验室检测、发病就诊经过和病情变化与转归。

　　（三）感染开端走访。对病例发病前21天内的透露史开展走访，包括境表里猴痘病例论说地区旅行史或居住史，对可疑的感染开端要详备顾问战役期间、格式、频次、地点及战役时采纳的防护措施等，终点是性战役史。走访时，若发现走访表中未列入，但具备蹙迫流行病学兴味的内容也应进行详备顾问和记载。

　　（四）密切战役者走访及判定。对病例传染期的行径情况和东说念主群战役情况进行跟踪和排查后，判定其密切战役者。密切战役者判定和经管按照《猴痘密切战役者判定和经管指南》（附件4）实施。

2023中国县域经济百强中，山东共有13个县（市）入围，分别是：龙口市、胶州市、滕州市、荣成市、寿光市、邹城市、诸城市、招远市、平度市、莱西市、邹平市、广饶县、青州市。其中，龙口市是唯一进入榜单前十县（市）。

　　详见附件3-1《猴痘病例个案走访表》。

　　四、组织与实施

　　按照“属地化经管”原则，由病例现住址所在的县（市、区）级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴痘病例的流行病学走访，就诊医疗机构提供诊疗信息。走访单元应凭证走访霸术和走访方针，确定走访东说念主员构成和职责单干，实时开展病例流行病学个案走访。走访过程中阐发多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。走访期间，走访东说念主员要作念好个东说念主防护。

　　五、信息的上报与分析

　　疾控机构完成走访后，应作念好病例分析追思，实时将流行病学个案走访表、走访论说等贵寓逐级报奉上司疾控机构，并作念好走访贵寓的撑持和归档。病例流调信息要按探求礼貌，严格作念好信息安全和个东说念主秘密信息保护。

　　附件：3-1.猴痘病例个案走访表

　　附件4

　　猴痘密切战役者判定和经管指南

　　为指导各地作念好猴痘密切战役者判定和经管，灵验限制猴痘疫情的传播，制定本指南。

　　一、密切战役者判定法式

　　密切战役者是指径直战役病例的病变部位相等被稠浊物品，或感染动物相等分泌物、渗出物等稠浊物的东说念主员；以及奇迹透露或万古间近距离吸入病例呼吸说念飞沫等，经评估有感染风险的东说念主员。具体情形包括：

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　　1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜径直战役的东说念主员，战役格式包括性战役、抚摸、拥抱和亲吻等；

　　2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的东说念主员；

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　　3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能透露于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生使命主说念主员；

　　4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性战役，并经流行病学走访专科东说念主员评估有感染风险的东说念主员，亦可判定为密切战役者；

　　5.在渺小密闭空间与疑似病例或确诊病例万古间近距离战役（如万古间共处统一紧闭空间），经流行病学走访专科东说念主员评估有感染风险的东说念主员，亦可判定为密切战役者；

　　6.战役感染猴痘病毒的动物相等分泌物、渗出物等稠浊物，而未采纳灵验个东说念主防护的东说念主员；

　　7.其他可能存在病毒透露风险的东说念主员。

　　二、密切战役者经管

　　1.经管期限与格式。病例发现地疾控机构或密切战役者所在地疾控机构应于跟踪到密切战役者本日实时开展猴痘病毒核酸检测，禀报并指导密切战役者作念好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切战役之日算起21天。自我健康监测期间可平淡生活与使命，需幸免与他东说念主发素性战役等密切战役，幸免捐献血液等。

　　2.知情奉告。实施健康监测时，疾控机构或下层医疗卫期许构应理论奉告健康监测的缘由、期限、在意事项和疾病相干常识，以及负责随访疾控机构或下层医疗卫期许构探求东说念主和探求格式，并披发《猴痘密切战役者健康奉告书》。

　　3.按期随访。疾控机构或下层医疗卫期许构应在第7、14、21天电话或上门主动顾问密切战役者自我健康监测情况，提供顾问指导建议。发现特地情况，实时走访处理。

　　4.自我健康监测。救助每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋趋承肿大等。密切战役者一朝出现相干症状应实时赶赴医疗机构就诊或与随访探求东说念主取得探求，接管猴痘病毒核酸检测。

　　附件：4-1.猴痘密切战役者健康奉告书

　　附件5

　　猴痘消毒时期指南

　　为进一步表率猴痘疫情相干的消毒使命，落实科学消毒、精确消毒，减少猴痘病毒对公众健康形成的危害，制定本指南。

　　一、疫源地消毒

　　（一）适用界限。

　　适用于出现猴痘病例后，对其可能稠浊的场合和物品进行的随时消毒和临了消毒。

　　（二）消毒原则。

　　1.界限和对象确定。

　　凭证流行病学走访效用，确定现场消毒的界限和对象。对病例在入院、转运期间可能稠浊的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或行径过的场合，如居住场合、使命场合、学习场合、诊疗场合、转愚弄具，相等他可能受到稠浊的场合，在其离开后（如入院、转院、出院、物化）进行临了消毒。

　　2.方法采纳。

　　（1）诊疗用品消毒。尽量采纳一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可采纳化学消毒剂或低温灭菌开拓进行消毒或灭菌。

　　（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可采纳75%酒精、过氧化氢等消毒剂。

　　（3）环境和物体名义消毒。可采纳含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦抹、喷洒或浸泡消毒。

　　（4）衣物、床单等纺织品消毒。可采纳热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒格式。

　　（三）常见稠浊对象的消毒方法。

　　1.手消毒。

　　可选用速干手消毒剂，或径直选用75%酒精进行擦抹消毒；醇类过敏者，可采纳季铵盐类等灵验的非醇类手消毒剂。有肉眼可见稠浊物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

　　2.皮肤、黏膜。

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　　皮肤被稠浊物稠浊时，应立即捣毁稠浊物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦抹消毒3分钟以上，使用净水清洗干净；粘膜应用大王人生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

　　3.床单、毛巾、一稔等纺织品。

　　病例使用的床单、毛巾、一稔等纺织品，无肉眼可见稠浊物时，若需近似使用，可用领导蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用灵验氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照惯例清洗；或用其他灵验的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

　　有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等稠浊物时，建议按医疗废料蚁合处理。

　　4.餐（饮）具。

　　病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具捣毁食品残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用灵验氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用净水洗净。

　　5.稠浊物。

　　对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等极少稠浊物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取灵验氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

　　对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等大王人稠浊物应使用含吸水身分的消毒粉或漂白粉十足笼罩，或用一次性吸水材料十足笼罩后用足量的灵验氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心捣毁干净。捣毁过程中幸免战役稠浊物，计帐的稠浊物按医疗废料蚁合处理。

　　病例的分泌物等应有特意容器采集，用灵验氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。

　　捣毁稠浊物后，移交稠浊的环境和物体名义进行消毒。盛放稠浊物的容器可用灵验氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

　　6.大地、墙壁。

　　有肉眼可见稠浊物时，应先十足捣毁稠浊物再消毒。无肉眼可见稠浊物时，可用灵验氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦抹或喷洒消毒；不耐腐蚀的大地和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦抹；消毒作用期间不少于30分钟。

　　7.物体名义。

　　诊疗设施开拓名义以及床围栏、床头柜、产物、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见稠浊物时，应先十足捣毁稠浊物再消毒。无肉眼可见稠浊物时，用灵验氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体名义也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦抹或浸泡消毒，作用30分钟后净水擦抹干净。

　　8.浑水和粪便。

　　在插足市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后浑水应当稳健《医疗机构水稠浊物排放法式》（GB18466-2005）。

　　9.病例生活垃圾。

　　病例生活垃圾按医疗废料处理。

　　10.医疗废料。

　　医疗废料的处理当受命《医疗废料经管条例》和《医疗卫期许构医疗废料经管成见》的要求，表率使用双层黄色医疗废料采集袋封装后，按惯例历程进行处理。

　　11.室内空气。

　　如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在冷凌弃面况下，可采纳5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品阐述书）等消毒剂，按20mL/m³用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可接收训戒证安全灵验的其他消毒方法。

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　　二、在意事项

　　现场消毒应确保所用消毒产品正当灵验，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，凭证现场情况和相干法式要求，采纳及格灵验的个东说念主防护装备，在作念好个东说念主防护的前提下，严格按照使命有策划实施消毒。

　　消毒实施单元应具备现场消毒智力，操作主说念主员应经过消毒专科培训，掌抓消毒和个东说念主防护基本常识，练习消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

　　每次开展消毒使命时均应作念好消毒记载，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用期间等。同期，相干部门和单元应作念好消毒使命的监督经管和评价。

　　附件6

　　猴痘个东说念主防护指南

　　为加强公众、疫情处理相干使命主说念主员和医务东说念主员的个东说念主防护，幸免猴痘病毒透露感染，制定本指南。

　　一、居家防止调节的病例等相干东说念主员

　　（一）适用界限。

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　　适用于居家防止调节的病例（疑似病例和确诊病例）、照护东说念主员或共同居住者的个东说念主防护。

　　（二）居家防止区域要求。

　　1.应采纳有当然透风、孤立卫生间的房间作为防止区域。

　　2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个东说念主防护用品，电视和平板电脑等电子开拓。

　　3.卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。

　　（三）病例经管要求。

　　1.应大约进行自我照护。

　　2.应每天作念好体温测量和症状监测，幸免与他东说念主共用个东说念主物品。

　　3.幸免与他东说念主发素性战役，幸免与免疫力低下东说念主员、儿童、老东说念主、妊妇相等他东说念主员的径直战役，幸免与宠物等动物战役，幸免捐献血液等。

　　4.出门就诊时，应率领医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住统共毁伤皮肤，幸免与他东说念主密切战役，幸免乘坐大众交通用具。

　　（四）照护东说念主员要求。

　　1.应每天作念好体温测量和症状监测。

　　2.应尽量幸免插足防止区域。如需插足防止区域，应率领医用外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开防止区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后销毁。

　　3.在拿放和清洗居家防止调节病例的床单、一稔和处理垃圾的过程中，应幸免抖动。用湿拖布拖地，幸免干扫。用湿抹布清洁家居用品名义，地毯应用蒸汽清洗，幸免使用吸尘器。

　　4.应将居家防止调节病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可采纳热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒格式。

　　（五）救急处理。

　　1.照护东说念主员或共同居住者出现任何症状或不适阐发，应当实时赶赴指定医疗机构就诊并主动论说可疑战役史。

　　2.对其战役的物品、行径的区域等结合风险评估效用进行消毒处理。

　　二、疫情处理相干使命主说念主员

　　（一）适用界限。

在上一场比赛中，体育明星C罗被曝出了一场丑闻，据说他在比赛前夜参加了一场私人派对，然后在比赛中表现失常。不过，他的队友们已经宣布支持他，表示这场派对并不会影响他的比赛表现。

　　适用于猴痘疫情期间流行病学走访、环境清洁消毒东说念主员的个东说念主防护。

　　（二）流行病学走访东说念主员防护要求。

　　1.个东说念主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性防止衣等。

　　2.个东说念主防护要求。表率率领口罩，加强手卫生，与被走访东说念主员保持至少1米的距离。

　　3.废料经管。走访终结后，销毁的个东说念主防护装备暂存、处理和处理当按照《医疗废料经管条例》实施。

　　4.救急处理。如在走访过程中出现口罩零散、径直战役了病例皮肤或分泌物等情况，要结合被走访东说念主员的临床会诊效用、空间的密闭性、战役的期间和距离等进行风险评估，结合风险评估效用，采纳相应的处理措施。

　　（三）环境清洁消毒东说念主员防护要求。

　　1.个东说念主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性防止衣、防水靴套等。

　　2.个东说念主防护要求。表率率领口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的径直战役。

　　3.废料经管。清洁消毒终结后，销毁的个东说念主防护装备暂存、处理和处理当按照《医疗废料经管条例》实施。

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　　4.救急处理。如在清洁消毒过程中出现口罩零散、皮肤毁伤或径直战役排泄物、血液等情况，要结合被清洁消毒物品的类型、战役的期间和空间的密闭性等进行风险评估，结合风险评估效用，采纳相应的处理措施。

　　三、医务东说念主员的个东说念主防护

　　（一）适用界限。

　　适用于猴痘疫情期间医务东说念主员相等使命环境的防护。

　　（二）基本要求。

　　1.个东说念主防护装备要求。医务东说念主员实施法式防范，采纳经战役传播和经飞沫传播疾病的防止与防范措施，率领一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性防止衣等。

　　2.环境防护要求。病院环境的清洁消毒应稳健附件5的要求。应幸免干除尘、清扫或吸尘等行径。首选湿式清洁方法。

　　3.废料经管。个东说念主防护装备、病例敷料等暂存、处理和处理当按照《医疗废料经管条例》实施。

　　附件7

　　猴痘病毒实验室检测时期指南

　　为指导各级疾控部门和其他相干机构表率开展猴痘病毒实验室检测使命，快速、准确识别猴痘确诊病例，制定本指南。本指南主要先容标本采集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。

　　一、检测对象

　　（一）猴痘确诊病例和疑似病例；

　　（二）密切战役者；

　　（三）感染或疑似感染猴痘病毒的动物；

　　（四）环境或其它生物材料。

　　二、时期东说念主员基本要求

　　（一）采样东说念主员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的时期东说念主员应当经过生物安全培训，培训及格后方可从事采样使命。采样东说念主员应练习采集标本种类和采集方法，熟练掌抓标本采集操作历程及在意事项，作念好标本信息记载，确保标本质料稳健要求、标本及相干信息可追念。

　　1.采样东说念主员个东说念主防护装备要求：KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性防止衣、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；若是战役了病例血液、体液、分泌物或排泄物，应实时更换手套。浑水采样东说念主员可凭证本质使命需要，顺应裁减防护级别。

　　2.入院病例的标本由所在病院医护东说念主员采集，凭阐明验室检测使命的需要，可结合病程屡次采样。

　　3.密切战役者标本由当地疾控机构或医疗机构专科东说念主员采集。

　　4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控机构协改换物疫控部门专科采样东说念主员负责采集。

　　5.环境或其它生物材料标本由相干专科采样东说念主员负责采集。

　　（二）检测东说念主员。实验室检测时期东说念主员应具备相干专科大专以上学历或具有中级及以上专科时期履历，并有2年以上实验室使命经历，接管过核酸检测相干培训，培训及格后方可从事检测使命。实验室配备的使命主说念主员数目应与所开展检测名堂及标本量相稳健，确保大约实时、熟练、准确地开展实验室检测和论说效用。

　　三、标本采集、保存和运载

　　（一）标本采集种类。

　　1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本，包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出物拭子、痘痂或痘痂拭子等。

　　2.呼吸说念标本，如口咽拭子，可用于病例急性期检测，亦然密切战役者检测最常用标本。

　　3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。

　　4.采集发病后7天内（急性期）、3-4周后（收复期）双份血清用于抗体检测。

　　5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其它标本仅用于商量，凭证使命需要采集。

　　6.浑水或其它环境生物材料标本凭证本质使命需要进行采集。

　　（二）标本采集要求。

　　采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼龙或类似材质拭子，幸免使用棉拭子。采集疑似病例的标本前应幸免使用75%酒精等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤（黏膜）病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病例应同期采集体魄不同部位或外不雅不同的2-3种病变标本。采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应顺应用劲。皮肤（黏膜）病变部位、痘痂或分泌物等不同拭子标本应摒弃于不同的采样管中。进行病毒分离时应采集干拭子标本（无采样液）或以非灭活型病毒采样液保存。凭阐明验室行径天资确定使用非灭活型或灭活型采样液采集标本。

　　（三）标本采集方法。

　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本：一手紧抓采样拭子尾部，手与拭子头部保持一寸以上距离。采样时顺应用劲下压拭子，在皮损名义往复擦抹至少2-3次，然后以拭子另一面再近似擦抹2-3次。若是在擦抹过程中痘疱闹翻，要确保采集到痘疱液。采样后将拭子摒弃于无菌采样管中（可含病毒采样液或不含液体），撅断拭子头，去除拭子尾部，盖上管盖，以消毒纸巾擦抹消毒采样管，以封口膜密封管盖后将采样管保存或送检。

　　2.痘痂或痘疱皮肤（黏膜）标本：采样前应确保实验室可检测此类标本。使用无菌镊子或其他钝头器械夹取全部痘痂或面积至少4mm×4mm大小的结痂，摒弃于干燥、无菌的采样管中，采样完成后以创可贴笼罩患处。

　　3.口咽拭子标本：被采集东说念主员头部微仰，嘴张大，披露两侧扁桃体，将拭子迥殊舌根，在被采集者两侧扁桃体稍稍用劲往复擦抹至少3次，然后再在咽后壁高下擦抹至少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。

　　4.血液标本：尽量采集急性期（发病7天内）的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温静置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，采集血浆于无菌管中进行检测。

　　5.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，采集血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应尽早（最佳在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，采集血清于无菌螺口塑料管中，用于猴痘抗体检测。

　　6.其他标本：依据设想需求表率采集。

　　（四）标本保存。

　　标本应在采集后1小时内冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或以下），并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置于-20℃环境中保存，永久应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离血浆前冷藏（2-8℃），分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。应成立专库或专柜单独保存标本，幸免反复冻融标本。

　　猴痘病毒相等相干标本应由专东说念掌握理，准确记载病毒及标本的开端、编号、数目等信息，具体要求可参考《病原微生物菌（毒）种收藏数据描绘通则》（T/CPMA011-2020）。应采纳灵验措施确保病毒及标本安全，留意发生误用、坏心使用、被盗、被抢、丢失、露出等事件。

　　（五）标本送检。

　　标本采集后应尽快在低温条目下（冰袋或干冰）送往实验室，如需资料运载标本，应接收干冰冷冻运载格式进行收藏。

　　1.送检标本：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测，各省首例猴痘阳性标本应送中国疾控中心病毒病所复核。每个阳性病例至少采集一套标本（皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急性期、收复期双份血清标本）送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机构凭证本质情况制定省内样本送检、复核历程。

　　2.病原体及标本运载：

　　（1）国内运载。猴痘病毒或其他潜在感染性生物材料的运载包装分类属于A类，对应的联结国编号为UN2814，包装稳健海外民航组织文献Doc9284《危境品航空安全运载时期详情》的PI602分类包装要求，通过其他交通用具运载的可参照以上法式包装。猴痘病毒或其他潜在感染性材料运载应按照《可感染东说念主类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运载经管礼貌》（原卫生部令第45号）办理《准运文凭》。浑水等环境标本暂按普通生物样本运载法式实施。

　　（2）海外运载。猴痘毒株或样本在海外间运载的，应表率包装，按照《收支境特殊物品卫生检疫经管礼貌》办理相干手续，并原意相干国度和海皮毛干要求。

　　四、猴痘病毒核酸检测要求及历程

　　（一）实验室天资要求。

　　开展猴痘病毒核酸检测的实验室，应当稳健《病原微生物实验室生物安全经管条例》（国务院令第424号）或《医疗机构临床基因扩增检会实验室经管成见》（卫办医政发〔2010〕194号）探求礼貌，具备设区的市级卫生健康部门备案的生物安全二级（BSL-2）实验室及以上实验室条目，并备案猴痘病毒相干实验行径。孤立成就的医学检会实验室还应稳健《医学检会实验室基本法式（试行）》《医学检会实验室经管表率（试行）》等要求。

　　开展猴痘病毒分离、培养、中庸等触及病毒扩增、使用等实验操作的实验室应具备国度卫生健康委批准的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室条目，且赢得猴痘病毒实验行径批准。分离的猴痘病毒应送国度病原微生物收藏中心/国度病原微生物质源库病毒分库收藏。

　　（二）实验室生物安全要求。

　　凭证2006年公布实施的《东说念主间传染的病原微生物名录》（简称《名录》），猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一种高致病性病毒。按照《名录》要求，猴痘病毒的分离、培养等触及病毒扩增及使用的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采样液采集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘病毒DNA索取、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的特意区域或房间进行。如《名录》更新，开展猴痘病毒操作的实验室生物安全要求应按最新《名录》实施。浑水样本的灭活参照普通生物样本。

　　（三）实验室分区要求。

　　原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当成就以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。三个区域在物理空间上应十足相互孤立，空气应定向领导。各区功能分袂是：

　　1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反馈混杂液的制备，以及离心管、吸头等虚耗品的贮存和准备。

　　2.标本制备区：转运桶开启、标本灭活，核酸索取及加入至扩增反馈管等。

　　3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。

　　凭证使用仪器的功能，区域可顺应合并。如接收标本处理、核酸索取及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。

　　（四）主要仪器开拓。

　　实验室应当配备与开展检会名堂相稳健的仪器开拓，包括：二级生物安全柜、高速台式离神思、干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。

　　（五）实验室猴痘病毒核酸检测历程。

　　实验室接到标本后，按照法式操作步履进行试剂准备、标本前处理、核酸索取、核酸扩增、效用分析及论说。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检历程。

　　1.试剂与材料。

　　（1）标本：包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出液拭子、痘痂或痘痂拭子、咽拭子、全血或血浆等标本。

　　（2）核酸索取试剂盒（基因组DNA索取试剂盒）：组织基因组DNA索取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA索取试剂盒。

　　（3）核酸检测试剂：

　　①试剂：DNA团员酶或预混的PCR反馈考剂（PCRMasterMix）。

　　②猴痘病毒检测引物、探针:

　　③阳性对照：涵盖检测靶标序列的质粒。

　　（4）灭菌去离子水、无水酒精

　　（5）消毒液

　　①75%酒精：用于手部和物体名义惯例消毒，开启后灵验期为1周。

　　②含氯消毒液：现用现配，含灵验氯1000mg/L的消毒液用于物体名义惯例消毒，含灵验氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的救急处理。

　　（6）耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管、非螺旋口的离心管、含锆珠的冲突管、PCR反馈板和透明封膜或PCR反馈管和透明盖。

　　（7）BSL-2个东说念主防护用品：包括KN95/N95口罩及以上司别的口罩、一次性防止衣、防护眼罩或面屏、一次性帽子、鞋套、靴套和手套。

　　2.实验前的标本吸收。

　　（1）查对被检标本编号、姓名、性别、年齿及检测名堂；

　　（2）待检标本的景况如有特地，需注明；

　　（3）待检标本永久存放在-70℃，短期存放可在-20℃，幸免反复冻融。

　　3.核酸检测操作格式及在意事项。

　　（1）病毒核酸（DNA）的制备

　　操作方法按DNA索取试剂盒相应阐述书进行操作，具体如下：

　　①索取试剂准备：第一次开启试剂盒，在使用前先在漂洗液中加入无水酒精，加入体积参照瓶上标签。统共试剂在使用前应均衡至室温；统共离心格式应在室温下进行。

　　②处理样本：

　　A.痘疱液：干拭子标本需以顺应体积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本色积不及100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；

　　B.病变皮疹或痘痂：取1块结痂按质料/体积（1mg/50μL）加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；

　　C.咽拭子、其它拭子：从采样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；

　　D.全血或血清：径直取200μL标本。

　　③加入20μL卵白酶K溶液，混匀，溶液会变清澈。若样本为病变皮疹或其它组织时，加入卵白酶K混匀后，在56℃摒弃，直至组织溶化，再进行下一格式。

　　④加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃摒弃10分钟，或至溶液变清澈，简易离心以去除管盖内壁水珠。

　　需在意：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状千里淀，在70℃摒弃后会消散。如溶液未变清澈，阐述细胞裂解不澈底，可能导致索取DNA量少或索取出的DNA不纯。

　　⑤加200μL无水酒精，充分混匀，此时可能会出现絮状千里淀，简易离心以去除管盖内壁水珠。

　　⑥将上一格式所得溶液和絮状千里淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液采集管中），8000rpm离心1分钟，弃废液。

　　⑦加入500μL漂洗缓冲液1（使用前先查验是否已加入无水酒精），8000rpm离心1分钟，弃废液。

　　⑧加入500μL漂洗缓冲液2（使用前先查验是否已加入无水酒精），最大转速13000rpm离心3min，弃废液。

　　⑨将吸附柱放回废液采集管中，最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。

　　⑩将吸附柱转入一根干净的离心管中(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离子水，室温摒弃2-5分钟，8000rpm离心1分钟。采集滤出液，作念好标志，4℃或-20℃（短期）保存备用，-70℃永久保存。

　　（2）核酸检测：实时荧光定量PCR（qPCR）方法检测猴痘病毒核酸（PCR实验室进行）。

　　①反馈体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，合计25μL；每次PCR反馈，除检测标本外，应加无DNA对照（用水代替DNA）、阳性对照；统共样本，包括对照，应设复孔。

　　②加样:每根反馈管中加入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上。

　　③扩增条目设定：

　　④仪器检测通说念采纳:使用荧光定量PCR检测仪，采纳Fam荧光信号检测通说念，采集设在60℃。具体成就方法参照各仪器使用阐述书。

　　⑤效用分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行效用分析时，基线取3-10或6-15个轮回的荧光信号，阈值设定原则为阈值线刚好进步平淡阴性对照扩增弧线最高点，也可凭证仪器杂音情况调整阈值。

　　（3）核酸检测效用判断

　　①Real-timePCR反馈系统的质料限制:反馈效用应同期稳健以下2个条目，不然试验效用无效，应重新开展检测。阴性对照无扩增，为阴性。阳性对照未出现阴性效用。

　　②效用判定：

　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；

　　B.灰区：一孔Ct值＞37；

　　C.阳性：双孔Ct值＜37。

　　统共阳性和处于灰区的标本应近似检测或经序列分析进行确诊。需在意：当标本仅为咽拭子或血清、血浆，且检测效用为阴性时，应结合临床症状，正式作念出阴性会诊。

　　（4）表格记载

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　　作念好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原始记载。

　　五、猴痘病毒全基因组测序

　　1.测序标本中式原则。原土疫情中的首发或早期病例、与早期病例有流行病学关联的要津病例、感染开端不解的原土病例、境外输入病例阳性标本等。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序（要津样本以外）。

　　2.测序要求。以省为单元确定开展猴痘病毒全基因组测序的机构。建议使用扩增子时期进行猴痘病毒全基因组测序。测序数据经质控及格后方可用于后续生物信息分析。二代测序平台笼罩深度应不低于10×，三代测序平台笼罩深度应不低于50×，全基因组测序笼罩度应不低于98%。数据比对分析推选参考猴痘基因组NC_063383.1。

　　各省应建立本省输入、原土病例猴痘病毒基因组数据库，应具备序列对比分析智力。具备测序条目的省份要在吸收标本后48小时内开展测序使命，要津样本要务实验室收到标本后1周内提供测序效用论说，统共测序原始数据(一般为fastq格式)、拼装序列（一般为fasta格式）和标本序列测定效用论说单（见附件7-2）应在赢得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行序列汇总、分析。病毒病所应将序列分析效用实时反馈各省，并将宇宙猴痘病毒序列汇总、分析效用实时上报国度疾控局。

　　3.分子分型。推选使用在线分析用具Nextclade（https://clades.nextstrain.org）对变异株进行分子分型。

　　附件：

　　7-1猴痘病毒检测标本送检表

　　7-2猴痘病毒标本序列测定效用论说单6868电子游戏